82% dintre persoanele care sunt spitalizate cu COVID-19 au probleme neurologice

Tomografie cerebrală.

Pacienți cu simptome neurologice diagnosticate clinic Covid-19 Acestea sunt de șase ori mai multe șanse de a muri în spital decât cele fără complicații neurologice, potrivit unei analize intermediare efectuate de Federația Globală a Disfuncției Neurologice în studiul COVID-19 (GCS-NeuroCOVID).

O lucrare de cercetare a fost publicată astăzi (11 mai 2021) în Rețeaua JAMA este deschisă Prezintă descoperirile timpurii ale unui efort global de colectare a informațiilor despre incidența, severitatea și rezultatul manifestărilor neurologice ale COVID-19.

„Foarte devreme în epidemie, a devenit evident că un număr mare de oameni care erau suficient de bolnavi pentru a fi spitalizați sufereau și ei de probleme neurologice”, a declarat autorul principal Sherry Chu, MD, MSc, investigator principal în consorțiu și partener. Profesor de medicină de îngrijire critică, neurologie și neurochirurgie la Universitatea din Pittsburgh Școala de Medicină și UPMC. „Un an mai târziu, luptăm încă cu un inamic nevăzut care este necunoscut și, ca în orice luptă, avem nevoie de informații – trebuie să învățăm cât mai mult posibil despre efectele neurologice ale COVID-19 la pacienții bolnavi activ și supraviețuitori. ”

Investigator principal al Federației Mondiale a Studiului Deficiențelor Neurologice în COVID-19, profesor asistent de medicină de îngrijire critică, neurologie și neurochirurgie, Facultatea de Medicină și UPMC a Universității din Pittsburgh și director asociat al Centrului Pete Savar pentru Cercetarea Resuscitării. Credit: Sherry Chou

GCS-NeuroCOVID este cel mai mare studiu de cohortă al manifestărilor neurologice ale COVID-19 până în prezent și include 133 de locuri de pacienți adulți pe toate continentele, cu excepția Antarcticii.

Dintr-un grup de 3.744 de pacienți adulți spitalizați cu COVID-19, 82% au raportat fie simptome neurologice, fie au fost înregistrați clinic. Aproape 4 din 10 pacienți au raportat o durere de cap și aproape 3 din 10 au spus că și-au pierdut simțul mirosului sau gustul. Dintre sindroamele diagnosticate clinic – anomalii pe care medicul le poate observa, indiferent dacă pacientul este conștient de problemă – encefalopatia acută este cea mai frecventă, afectând aproape jumătate dintre pacienți, urmată de comă (17%) și accident vascular cerebral (6%)) .

În ciuda preocupărilor timpurii cu privire la capacitatea coronavirusului de a ataca în mod direct creierul și de a provoca umflături și inflamații ale creierului – meningită și encefalită – aceste evenimente au fost foarte rare, apărând la mai puțin de 1% dintre pacienții spitalizați cu COVID-19.

„Encefalopatia acută este de departe cel mai frecvent simptom pe care îl vedem în clinică”, a spus Chu, director asociat al Pet Savar Center for Resuscitation Research. Acești pacienți pot fi într-o stare senzorială modificată sau au tulburări de conștiență sau pot să nu se simtă și să se comporte într-o stare de confuzie, delir sau excitare.

Cercetătorii au analizat date din trei tipuri diferite de grupuri de pacienți – grupul „COVID-19”, care a inclus toți cei 3.055 pacienți spitalizați cu COVID-19, indiferent de starea lor neurologică. Grupul „neurologic”, care a inclus 475 pacienți spitalizați cu COVID-19 cu simptome neurologice confirmate clinic, a fost compilat de consorțiul GCS-NeuroCOVID; Grupul ENERGY sau 214 pacienți cu COVID-19 spitalizați și care au solicitat evaluarea de către un neurolog consultant și au prezentat aprobarea pentru a participa la Academia Europeană de Neurologie (ENERGY), partenerul oficial al GCS-NeuroCOVID

Studiul a constatat că o afecțiune neurologică preexistentă de orice fel – de la creier, măduva spinării și boli ale nervilor până la migrenă cronică și demență Boala Alzheimer Boala, printre altele – este cel mai puternic predictor al dezvoltării complicațiilor neurologice asociate cu COVID-19, care dublează riscul. În plus, prezența oricărui simptom neurologic asociat cu COVID-19 – de la ceva aparent inofensiv, cum ar fi pierderea mirosului la evenimente majore, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale – este asociat cu un risc de șase ori mai mare de deces.

Dar chiar dacă pacientul depășește șansele și revine, perspectivele sale de sănătate pe termen lung rămân incerte.

„Chiar dacă epidemia este complet eliminată, tot vorbim despre milioane de supraviețuitori care au nevoie de ajutorul nostru”, a spus Chu. „Este important să cunoașteți simptomele și problemele de sănătate cu care se confruntă acești pacienți și există încă o mulțime de muncă de făcut în anii următori”.

Referință: 11 mai 2021 Rețeaua JAMA este deschisă.
DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.12131

Alți autori ai studiului includ Valeria Altamirano, MS, din Pitt. Ettore Piggy, medic la Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano, Italia; Raymond Hillbock, MD, de la Universitatea de Medicină din Innsbruck, Austria; Elena Morrow, MD, dr., Institutul de Neuroștiințe din Grenoble, Franța; Joshua Sampson, Ph.D., Institutul Național al Cancerului, Baltimore; Shraddha Menali, MD și Molly McNett, doctorat de la Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, Ohio; Claudio Bassetti, MD, din Universitatea din BernaElveţia; Jose Suarez, MD, de la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore; Și alți membri ai consorțiului GCS-NeuroCOVID și ai Asociației Energetice. Consorțiul GCS-NeuroCOVID este acreditat de Society for Neurological Critical Care.

Autorii mulțumesc echipei de cercetare de la Colegiul de Medicină din Pitt, inclusiv coordonatorului consorțiului GCS-NeuroCOVID, Ali Scott Smith, voluntari rezidenți în Neuroscience Pitt, precum și studenților la medicină și studenților de la Pitt.

Această cercetare a fost susținută de Institutele Naționale de Sănătate (grant R21NS113037), Centrul Național pentru Avansarea Științelor Transformării (grant UL1TR001857) și Premiul Dean al Universității din Pittsburgh pentru avansare academică.