Terapia antimicrobiană fotodinamică ca o completare la tratamentul standard al bolilor gingiilor din jurul dinților naturali sau al implanturilor dentare

Mesaje cheie

Nu suntem pe deplin siguri dacă adăugarea terapiei fotodinamice antimicrobiene (aPDT) la tratamentul standard are beneficii semnificative pentru adulții cu afecțiuni gingivale în comparație cu tratamentul standard în monoterapie.

Ce este boala gingiilor din jurul dinților naturali și din jurul implanturilor dentare?

Simptomele bolii gingiilor includ sângerare și umflarea gingiilor și respirația urât mirositoare. Această inflamație poate deteriora țesutul moale din jurul dinților și, în unele cazuri, oamenii își pot pierde dinții. Multe persoane care au un implant dentar (un dinte artificial cimentat în gingie) vor fi afectate de acest tip de boală periimplantară.

Cum se tratează boala gingiilor?

Pe lângă sfaturile privind periajul de două ori pe zi și folosirea aței dentare în mod regulat, oamenii pot avea nevoie de un tratament pentru bolile gingiilor de la un stomatolog. Tratamentul standard al bolii gingiilor implică răzuirea oricăror bacterii din zonele afectate ale gurii folosind instrumente manuale sau electrice. De asemenea, oamenii ar putea avea nevoie să ia antibiotice, dar deoarece bacteriile devin mai rezistente la antibiotice, tratamente alternative suplimentare pot ajuta.

Terapia fotodinamică antimicrobiană (aPDT) combină un pigment care absoarbe lumina (aplicat zonelor afectate ale gurii după ce bacteriile au fost îndepărtate) și o sursă de lumină (de obicei un laser cu dublă energie).

Ce am vrut să știm?

Am vrut să știm dacă terapia fotodinamică adăugată la tratamentul standard a fost mai eficientă decât tratamentul standard pentru persoanele cu boli gingivale. Am fost interesați de efectele pe termen lung ale utilizării terapiei fotodinamice suplimentare, așa că ne-am uitat la rezultatele după șase luni de tratament. Ne-am uitat la diferența de adâncime a pungilor (spații din jurul dinților cauzate de boala gingiilor), sângerări (după sondarea blândă a locurilor afectate), atașarea dintelui de os, cantitatea de gingie care s-a separat de dinte (recesiune gingivală) și numărul de pungi care s-au închis după tratament. Am vrut, de asemenea, să știm dacă au existat daune asociate cu utilizarea terapiei fotodinamice.

Ce am făcut?

Am căutat studii efectuate pe adulți cu boli ale gingiilor sau boli din jurul implanturilor dentare. Am inclus studii care au comparat terapia fotodinamică aplicată după tratamentul standard cu tratamentul standard numai. Am comparat și am rezumat rezultatele în funcție de faptul dacă tratamentul a fost administrat persoanelor care nu au primit tratament pentru boala gingiilor (tratament activ) sau persoanelor care au primit îngrijire pe termen lung (tratament de susținere). Ne-am evaluat încrederea în dovezi pe baza unor factori precum metodele de studiu și dimensiunile.

Ce am găsit?

Am inclus 50 de studii, inclusiv 1407 adulți. În majoritatea studiilor, terapia fotodinamică a fost efectuată într-o singură ședință. În 11 studii, oamenii au suferit mai multe sesiuni de terapie fotodinamică (două, trei sau patru sesiuni). Cele mai multe studii au inclus nefumători. Niciunul dintre subiecții studiului nu a luat antibiotice în cele șase luni înainte de înscrierea lor în studiu. Un studiu foarte mic a inclus persoane cu umflare în jurul implanturilor dentare. Toate celelalte studii au inclus persoane cu boli ale gingiilor din jurul dinților naturali.

Care sunt principalele constatări?

În timpul tratamentului activ al bolii gingiilor, nu suntem complet siguri dacă terapia fotodinamică suplimentară are beneficii semnificative după șase luni în comparație cu tratamentul standard. Aceasta include o modificare a adâncimii buzunarelor, sângerare, atașarea de la dinte la oase și recesiunea gingiilor.

De asemenea, nu suntem pe deplin siguri de rezultatele noastre pentru aceleași măsurători șase luni mai târziu, în timpul fazei de susținere a tratamentului bolii gingivale.

Într-un studiu, un participant a dezvoltat un abces (umflarea unui dinte), dar nu este clar dacă acest abces a fost legat de terapia fotodinamică avansată. Alte studii nu au observat efecte negative asociate cu terapia fotodinamică avansată. Niciun studiu nu a raportat informații despre numărul de sinusuri care s-au închis după șase luni de tratament.

Care sunt limitele probelor?

Nu suntem încrezători în dovezi, deoarece este posibil ca unele studii să nu fi fost bine efectuate și au inclus doar un număr foarte mic de oameni. De asemenea, am constatat că există diferențe între rezultatele multor studii și nu am putut explica motivul acestei discrepanțe.

Cât de recentă este această dovadă?

Aceste ghiduri sunt valabile până la 14 februarie 2024.